重视心血管病预防康复,延长健康期望寿命

发表时间:2023-12-22 10:05

北京市疾控中心首次发布居民健康期望寿命研究结果:北京市18岁组人群健康期望寿命为40.17剩余年,男性为43.40剩余年,女性为38.06剩余年。

以男性组的测算结果举例说明,18岁组男性期望寿命为62.22剩余年,健康期望寿命为43.40剩余年,在疾病或残疾状态下度过的时间相当于18.82年。女性的期望寿命长于男性,而健康期望寿命却比男性更短,女性带病生存时间更长。

该研究表明,虽然人的期望寿命已超过80岁,但一生中各种因素造成近20年处于带病生存状态,主要受慢性非传染性疾病困扰。

世界卫生组织(WHO)2011年报告中国人健康调整期望寿命为66岁,比20国集团主要发达国家少10年。

北京市疾控中心本次研究数据与WHO的研究结果一致。健康期望寿命影响因素主要为年龄和心脑血管疾病、恶性肿瘤等潜伏期长、病程长的慢性非传染性疾病。

期望寿命和健康期望寿命之间的差距如此之大,一是表明中国快速的人口老龄化,同时患病致残的年轻化。处于非健康状态、带病生存的人越来越多,不仅给个人带来疾苦,而且拖累家庭,增加社会负担。

健康劳动力人口相对于带病生存人口比例降低将影响社会经济的发展和增加社会不稳定因素。

换言之,将健康劳动力人口作为分子,带病生存的人作为分母,随着人口老龄化,患有至少一种慢性疾病的人数将剧增,老年人会进入分母。

遗憾的是,一些中青年人,本应作为分子的人,提前变为分母,必然导致健康劳动力减少,需社会支付医疗保障的人口增加,成为影响经济社会可持续发展的严重威胁。

延长健康寿命,缩短健康期望寿命与期望寿命的差距,是我们医疗卫生事业神圣的使命和责任。要实现这一目标,就要正视带病人口的快速增加,抓住这次医药卫生改革的重大历史机遇,调整重构医疗卫生保健体系。

对带病生存的人群要认真做好疾病的康复/二级预防和慢病管理,使带病生存者尽可能恢复健康,改善生活质量,回归社会。而目前我国心血管康复/二级预防体系尚未建立,"人的服务不如汽车",大量心血管病患者缺乏有效管理。

积极探索建立符合我国国情的心血管康复/二级预防的机制和模式,大力发展心血管疾病康复"4S店",建立多层级的心血管康复/二级预防和老年养护康复体系。

对每位患者做出个体化的综合医疗评估和充分做好患者及家属教育和培训,发挥患者自身的主观能动性。综合评估,综合管理,多学科团队参加,注重综合及全程管理。

要有心理治疗师、运动康复师、临床药师、营养师、戒烟指导等参与的团队服务,落实5个处方。只靠大医院专科专家的医疗服务不可能满足医疗和健康服务的巨大需求。这不仅仅在发展中国家不行,在发达国家也不行。

要重视专业人员与群众参与相结合,培训转岗的护士、社工、志愿者,也包括慢病患者家属参与。在我国还应特别重视医疗保健服务模式的探索和创新,要重视使用现代信息技术,降低运营成本,做好健康管理与康复/二级预防。

发展我国的心血管预防与康复主要不是靠、也靠不住目前人满为患巨无霸的大型医院,而是二级医院、中医药医院转型,民营资本进入,轻资产"4S店",在此基础上,与社区家庭通过电子医疗、互联网、物联网联系。


当前国家鼓励支持健康服务业发展,同时鼓励医生多点执业,为心血管疾病预防康复"4S店"的发展创造了良好政策环境,带来了难得发展机遇。

延长健康寿命更为重要更为有效的是实现战略转移,做好零级预防。重视全民健康促进,倡导健康生活方式。要从源头抓起,从婴幼儿期、青少年直到老年,生命全过程都要重视健康问题。

倡导4个理想的健康行为:

(1)不吸烟或戒烟,远离二手烟;

(2)坚持运动,中等强度的有氧运动每周至少150 min;良好的运动习惯一生受益;

(3)健康的饮食习惯,低盐饮食,少喝含糖饮料;

(4)理想的体质指数。做好这些并不难,关键在于长期坚持。从源头做好预防,不仅心血管病、卒中减少,而且对癌症、糖尿病、慢性呼吸性疾病都会有全面的综合效果,可实现"一石多鸟"的效果。

值得关注的是,研究结果中北京市18岁组女性健康期望寿命低于同龄男性,提示女性更应关注自身健康状况及生命质量。

应加强女性心血管疾病风险意识教育,重视女性心血管危险因素的早期预防和控制。健康家庭是健康社会细胞,改善促进女性自身健康状况,保持理想健康状态,对维护家庭成员和社会健康有重要意义。

在我国,尽管女性吸烟率远低于西方国家,但年轻女性吸烟率增加及二手烟危害需引起高度重视。

经常锻炼人群健康期望寿命较高,提示我们健康人生应从"迈开腿"起步。毛泽东主席号召的"发展体育运动,增强全民体质"仍有重要现实意义。

坚持走路是最易实施成本最低的运动方式。对已患有心血管疾病和术后患者,要在心肺功能评估的基础上在康复程序中循序渐进开展运动。

健康是幸福,健康是尊严,健康是成功人生的基础。健康让人们生活更加美好。同时,健康是责任,健康是智慧,健康需要管理。应当尽可能延长健康期望寿命,缩短期望寿命和健康期望寿命之间的差距。两者差距为零,说明一生健康,无疾而终。

这是理想健康的人生。要提升生命质量,需要人人从自身做起,医生更应做健康的引领者和示范者,认真做好疾病预防康复,共同提升健康水平,延长健康期望寿命。


文章来源:胡大一谈医说病

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